PET na habilidade clínica
O PET-Medicina foi capacitado, por profissionais especialistas em cada área da habilidade treinada, há compartilhar o conhecimento da técnica de habilidades clínicas importantes para todo médico de modo a proporcionar um ambiente para o treinamento e repetição da técnica da aferição da Pressão arterial, do toque vaginal, da punção de líquor, da punção venosa, do manejo do epistaxe, da intubação orotraqueal e da sonda vesical de demora. Veja abaixo um pouco sobre cada habilidade que você poderá treinar conosco:
-Aferição da pressão arterial
O conhecimento sobre a pressão arterial de um indivíduo tem um grande valor para o pensamento clínico, seja em um momento de atenção ao trauma, seja em uma cirurgia ou em um ambiente ambulatorial. Isso se deve pela capacidade dessa informação indicar como está a perfusão do sangue nos tecidos, e como o sangue é responsável por transportar oxigênio e nutrientes, uma má perfusão representa um grande perigo com necessidades de ações de emergência ou urgência.
Além disso, a Hipertensão Arterial Sistêmica (VI Diretrizes Brasileiras de Hipertensão), uma das doenças crônicas mais conhecidas atualmente pela comunidade geral tem seu diagnóstico e acompanhamento a partir da aferição da pressão arterial, assim, torna-se essencial para um bom médico o desenvolvimento de uma adequada aferição da pressão arterial.
Desse modo, é essencial o treinamento (veja aqui um manual de como aferir) da aferição da pressão e do treinamento supervisionado para atualizar sobre novos consensos ou para retirar vícios que prejudiquem a correta aferição da pressão. O PET fornecerá uma tabela com número limitado de inscritos para treinar esta habilidade.
-Toque vaginal
O toque vaginal (palpação bimanual em ginecologia) é uma técnica obstrétrica de grande valia até os dias de hoje pela sua simplicidade de realização, mas com muitas informações valiosas para o parto. Com o momento do parto chegando se espera que haja a dilatação do colo uterino e a descida da parte fetal, de modo que acompanhar essa dilatação é mais uma ferramenta de grande valia para identificar o momento oportuno para o iniciar o trabalho de parto.
Essa manobra, quando bem executada (veja aqui mais informações), possibilita estudar três vertentes importantes: A integridade da membrana, a dilatação do colo uterino e o feto. O PET também irá propiciar momentos de treinamento do "toque" no Laboratório de Habilidade Clínicas (LHC).
-Punção lombar
No espaço subarácnoideo (entre a meninges aracnoide e pia-mater) existe o líquido cefaloraquidiano (liquor), um líquido corporal de aparência clara, estéril que serve com um "amortecedor" para o cérebro e medula espinhal, além de distribuir nutrientes e de remover resíduos metabólicos produzidos pelo tecido nervoso. Sua análise laboratorial e clínica possibilita colaborar com o pensamento clínico de diversas doenças, como meningites, encefalites, esclerose múltipla, sídrome de Guillain-Barré e hemorragia subaracnoidea.
Reconhecendo a emergência e urgência de várias das patologias passíveis de serem identificadas com o exame de punção lombar, na qual se retirar um pouco do líquor do paciente, se torna muito petinente a um médico generalista o treinamento da técnica da punção (
entenda mais sobre a técnica), além da compreensão e avaliação crítica dos resultados desse líquido (
veja aqui referências), de modo a possibilitar uma conduta rápida e eficaz para a condição do paciente.
-Punção venosa periférica
A construção de um meio de acesso a circulação de um paciente se deve a necessidade de infusão de medicamento intra-venoso ou de líquidos, como o sangue e o soro. O advento da punção venosa possibilitou uma verdadeira revolução na capacidade de manusear o paciente de forma mais rápida e controlada.
Apesar de a maioria das punções serem realizadas por técnicos em enfermagem e por enfermeiros, é essencial, num contexto do trabalho em equipe de saúde, que o médico saiba a técnica e que possa ser mais um profissional que saiba ajudar em acessos difíceis ou fazer a punção quando estiver sem a ajuda desdes profissionais.
Existem diversos tipos de agulhas, fios-guia e técnicas que podem ser utilizadas pra a aplicação de uma punção venosa efetiva (veja mais detalhes da técnica), de modo que a escolha de uma técnica e a sua repetição é uma maneira importante para a consolidação da habilidade.
-Manejo de epistaxe
O sangramento da mucosa das fossas nasais (epistaxe) é uma situação que gera grande comoção social quando ocorre, o que leva a seu aparecimento em pronto-socorro, de modo que não apenas o otorrinolaringologista deve desenvolver habilidade de realizar o manejo iniciar desta hemorragia, mas todo médico.
O conhecimento de algumas técnicas (saiba mais aqui) com alto potencial de diminuir ou encerrar o sangramento nasal tem, assim, uma grande importância no manejo inicial dos pacientes.
-Intubação orotraqueal (IOT)
A manutenção da ventilação é um dos princípios básicos de um bom suporte de vida. Nesse contexto, a intubação orotraqueal entra como uma técnica que frequentemente é utilizada por um médico em situações de urgência e emergência exatamente como uma necessidade de se manter a via aérea do paciente. Além disso, a intubação é uma importante tecnica (vídeo) utilizada pelo anestesista para proporcionar condições operatórias.
É pensando, principalmente, nas necessidades de urgência e emergência que qualquer médico pode se deparar, até mesmo não estando em um pronto-socorro, que o conhecimento de técnicas de intubação se mostra importante ainda mais quando se vem acompanhada com a prática repetida dessa técnica. Exatamente pelo médico clínico se deparar pouco com a necessidade de intubar um paciente que ele precisa treinar muito em manequins para nas poucas oportunidades em que for chamado conseguir executar com êxito, afinal, a não intubação pode levar a uma deterioração da codição do paciente.
-Sonda vesical de demora
A sonda vesical de demora é utilizada quando se observa a necessidade do paciente permanecer com esse meio facilitador da diurese por um tempo prolongado, como em paciente imobilizados, insconcientes, com obstruções, no pós-operatório de algumas cirurgias e como forma de se avaliar a diurese e a função renal.
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-Referências
Sociedade Brasileira de Cardiologia / Sociedade Brasileira de Hipertensão / Sociedade Brasileira de Nefrologia. VI Diretrizes Brasileiras de Hipertensão. Arq Bras Cardiol 2010; 95(1 supl.1): 1-51
https://www.nelsonginecologia.med.br/gynpalpation_port.htm
https://www.fleury.com.br/medicos/educacao-medica/manuais/manual-de-neurodiagnosticos/pages/liquido-cefalorraquidiano.aspx
https://hmsportugal.wordpress.com/2011/08/30/o-que-e-uma-puncao-lombar/
https://aenfermagem.com.br/materia/puncao-venosa/
https://sbnr.org.br/epistaxe/
MORO, Eduardo Toshiyuki; MODOLO, Norma Sueli Pinheiro. Indução anestésica com a técnica de seqüência rápida. Rev. Bras. Anestesiol., Campinas , v. 54, n. 4, p. 595-606, Aug. 2004 .
https://aenfermagem.com.br/procedimentos/sonda-vesical-de-demora-masculina/
https://www.einstein.br/Ensino/cursos-abertos/Paginas/curso-gratuito-em-sondagem-vesical.aspx
