QUESTÃO 15 - Resposta
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Glasgow | Emergência | Escala
QUESTÃO 15
(SURCE – Acesso Direto 2016) Paciente, sexo feminino, 23 anos, vítima de acidente automobilístico, quando pilotava sua moto sem uso de capacete e colidiu frontalmente com um carro. Foi admitida em serviço de emergência conduzida por transeuntes. À avaliação inicial, apresentava respiração espontânea com saturação de O2 de 90%, frequência respiratória de 24 ipm, frequência cardíaca de 112 bpm, PA de 90 x 60 mmHg, com resposta motora de extensão ao estímulo álgico, resposta verbal com sons incompreensíveis e abertura ocular ao comando verbal, além de apresentar fratura exposta em fêmur direito e de zigomáticos, bilateralmente. A pontuação na escala de coma de Glasgow e a melhor conduta inicial para essa paciente correspondem ao item:
A) Glasgow 7 – Intubação orotraqueal.
B) Glasgow 8 – Ressuscitação volêmica.
C) Glasgow 9 – Colocação de colar cervical.
D) Glasgow 10 – Realização de TC de crânio.
*SURCE: Seleção Unificada de Residência Médica do Estado do Ceará
PET Comenta:
A escala velha conhecida Escala de Coma de Glasgow é certamente uma das escalas mais importantes da prática médica de urgência e emergência, essencial para qualquer médico, pois sua rapidez de execução e simplicidade de memorização pode levar a condutas de suma importância para o melhor prognóstico do paciente. Desse modo, reforçar a escala sempre que possível, por meio do seu treino com questões e na prática em pacientes é essencial para na hora “H” ter confiança na sua execução.
É sempre bom lembrar que a escala NÃO pode ser feita em pacientes SEDADOS ! (neste caso deve-se utilizar a Escala de Ramsey, veja mais sobre aqui.
Vamos conferir a Escala de Glasgow :
|
Parâmetro |
MELHOR resposta observada |
Pontuação |
|
Abertura ocular |
Espontânea |
4 |
|
Ao estímulo Verbal |
3 |
|
|
Ao estímulo doloroso |
2 |
|
|
Nenhuma |
1 |
|
|
Resposta verbal |
Orientado |
5 |
|
Confuso |
4 |
|
|
Palavras inapropriadas |
3 |
|
|
Sons incompreensivos |
2 |
|
|
Nenhum |
1 |
|
|
Resposta Motora |
Obedece a comandos |
6 |
|
Localiza dor |
5 |
|
|
Movimento de retirada |
4 |
|
|
Flexão anormal (Decorticação) |
3 |
|
|
Extensão anormal (Descerebração) |
2 |
|
|
Nenhuma |
1 |
Assim, vamos analisar o caso apresentado e aplicar a escala: Ele apresenta abertura ocular a comando verbal (03 pontos); resposta verbal com sons incompreensivos (02 pontos) e extensão a estímulos álgicos (02 pontos). Somando temos 03 + 02 + 02 = 07 pontos, o que já nos é suficiente para a resposta do item correto da questão.
Desse modo, o item correto para questão é o A).
OBS: Consolide seus conhecimento sobre a Escala de Glasgow com vídeo aulas (Vídeo Aula 01 e Vídeo Aula 02)
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
MUNIZ, E.C.S. et al. Utilização da escala de coma de Glasgow e escala de coma de Jouvet para avaliação do nível de consciência. Rev.Esc.Enf.USP, v.31, n.2, p.287-303, ago. 1997.
https://www.ee.usp.br/reeusp/upload/pdf/417.pdf
https://files.bvs.br/upload/S/0103-5355/2014/v33n1/a4284.pdf
https://www.youtube.com/watch?v=6of4kYoyIzc
https://www.youtube.com/watch?v=E3-bx3bwsm8
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