QUESTÃO 15 - Resposta

21/08/2016 09:07

QUESTÃO 15

(SURCE – Acesso Direto 2016) Paciente, sexo feminino, 23 anos, vítima de acidente automobilístico, quando pilotava sua moto sem uso de capacete e colidiu frontalmente com um carro. Foi admitida em serviço de emergência conduzida por transeuntes. À avaliação inicial, apresentava respiração espontânea com saturação de O2 de 90%, frequência respiratória de 24 ipm, frequência cardíaca de 112 bpm, PA de 90 x 60 mmHg, com resposta motora de extensão ao estímulo álgico, resposta verbal com sons incompreensíveis e abertura ocular ao comando verbal, além de apresentar fratura exposta em fêmur direito e de zigomáticos, bilateralmente. A pontuação na escala de coma de Glasgow e a melhor conduta inicial para essa paciente correspondem ao item:

A) Glasgow 7 – Intubação orotraqueal.

B) Glasgow 8 – Ressuscitação volêmica.

C) Glasgow 9 – Colocação de colar cervical.

D) Glasgow 10 – Realização de TC de crânio.

 

*SURCE: Seleção Unificada de Residência Médica do Estado do Ceará

PET Comenta:

            A escala velha conhecida Escala de Coma de Glasgow é certamente uma das escalas mais importantes da prática médica de urgência e emergência, essencial para qualquer médico, pois sua rapidez de execução e simplicidade de memorização pode levar a condutas de suma importância para o melhor prognóstico do paciente. Desse modo, reforçar a escala sempre que possível, por meio do seu treino com questões e na prática em pacientes é essencial para na hora “H” ter confiança na sua execução.

            É sempre bom lembrar que a escala NÃO pode ser feita em pacientes SEDADOS ! (neste caso deve-se utilizar a Escala de Ramsey, veja mais sobre aqui

            Vamos conferir a Escala de Glasgow :

Parâmetro

MELHOR resposta observada

Pontuação

Abertura ocular

Espontânea

4

Ao estímulo Verbal

3

Ao estímulo doloroso

2

Nenhuma

1

Resposta verbal

Orientado

5

Confuso

4

Palavras inapropriadas

3

Sons incompreensivos

2

Nenhum

1

Resposta Motora

Obedece a comandos

6

Localiza dor

5

Movimento de retirada

4

Flexão anormal (Decorticação)

3

Extensão anormal (Descerebração)

2

Nenhuma

1

 

            Assim, vamos analisar o caso apresentado e aplicar a escala: Ele apresenta abertura ocular a comando verbal (03 pontos); resposta verbal com sons incompreensivos (02 pontos) e extensão a estímulos álgicos (02 pontos). Somando temos 03 + 02 + 02 = 07  pontos, o que já nos é suficiente para a resposta do item correto da questão.

            Desse modo, o item correto para questão é o A).

 

 

OBS: Consolide seus conhecimento sobre a Escala de Glasgow com vídeo aulas (Vídeo Aula 01 e Vídeo Aula 02)

 

REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS

MUNIZ, E.C.S. et al. Utilização da escala de coma de Glasgow e escala de coma de Jouvet para avaliação do nível de consciência. Rev.Esc.Enf.USP, v.31, n.2, p.287-303, ago. 1997.

https://www.ee.usp.br/reeusp/upload/pdf/417.pdf

https://files.bvs.br/upload/S/0103-5355/2014/v33n1/a4284.pdf

https://www.youtube.com/watch?v=6of4kYoyIzc

https://www.youtube.com/watch?v=E3-bx3bwsm8

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