QUESTÃO 48 - Resposta

QUESTÃO 48

(UNIFESP – 2016) Mulher de 60 anos de idade hipertensa, diabética e dislipidêmica em acompanhamento ambulatorial em uso de metformina 850 mg 2x ao dia, sinvastatina 20 mg/dia, AAS 100 mg/dia, losartana 50 mg/dia, hidroclorotiazida 25 mg/dia e anlodipina 5 mg/dia. Refere que tem apresentando edema em membros inferiores e crise recorrente de gota. Quais os medicamentos seriam responsáveis respectivamente pelo edema e pela gota?

(A) Sinvastatina e losartana

(B) Sinvastatina e hidroclorotiazida

(C) Losartana e metformina

(D) Anlodipina e losartana

(E) Anlodipina e hidroclorotiazida

PET COMENTA:

É uma questão conceitual, em que é necessário saber os principais efeitos adversos dos medicamentos utilizados pela paciente. Vejamos os paraefeitos de cada medicamento acima:

1. Sinvastatina → Os efeitos adversos que merecem destaque são a miopatia e a hepatopatia.

2. Losartana → Os antagonistas dos receptores de angiotensina II apresentam bom perfil de tolerabilidade e os efeitos colaterais relatados são tontura e, raramente, reação de hipersensibilidade cutânea ("rash").

3. Hidroclorotiazida → Ressalta-se fundamentalmente a hipopotassemia, por vezes acompanhada de hipomagnesemia, e a hiperuricemia. Portanto, é um possível responsável por causar gota.

4. Metformina → Os efeitos adversos da metformina são principalmente gastrointestinais, como diarreia.

5. Anlodipina → Os efeitos adversos desse grupo (inibidores dos canais de Ca) incluem: cefaléia, tontura, rubor facial e edema periférico. O edema se dá porque essa classe promove vasodilatação apenas nas arteríolas, diminuindo a quantidade de plasma que volta às vênulas. Assim, ocorre o edema.

Portanto, a resposta correta é a letra E: Anlodipina pode causar edema periférico e Hidroclorotiazida pode causar gota.

Referênicas:

https://search.medscape.com/search/?q=sinvastatin&plr=mln&page=1 - MedScape

https://departamentos.cardiol.br/dha/consenso3/capitulo5.asp – Sociedade Brasileira de Cardiologia