Questão 86
(HOSPITAL ISRAELITA ALBERT EINSTEIN/SP - 2014)
Um menino de 2 anos apresenta quadro de disenteria há 3 dias. Há 4 horas, apresentou crise convulsiva tônico-clônica generalizada. A gastroenterite que está mais associada a convulsões é a causada por:
A) Shigella dysenteriae
B) Salmonella typhi
C) Salmonella enteritidis
D) Campylobacter jejuni
PET comenta: estamos diante de uma crianças que apresenta uma disenteria associada a um quadro neurológico. Nossa primeira hipótese deve ser infecção por Shigella. As convulsões associadas a quadros de gastroenterite aguda podem ser convulsões febris, quando a febre acompanha o quadro gastrointestinal, ou convulsões afebris associadas a complicações da gastroenterite como desidratação, distúrbios hidroeletrolíticos, hipoglicemia ou por propriedades neurotóxicas de algumas bactérias. Este último é o mecanismo característico de infecção por Shigella. Essa bactéria gram-negativa tem capacidade invasora e produz duas toxinas: uma citotoxina (toxina de Shiga), que pode levar a um quadro de síndrome hemolítico-urêmica, e outra, a que diz respeito ao caso, uma neurotoxina. Portanto, alternativa A é a correta.
REFERÊNCIAS:
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Afroze F, Ahmed T, Sarmin M, SMSB Shahid A, Shahunja KM, et al. (2017) Risk factors and outcome of Shigella encephalopathy in Bangladeshi children. PLOS Neglected Tropical Diseases 11(4): e0005561. https://doi.org/10.1371/journal.pntd.0005561.