Trombectomia no AVE. Com ou sem trombólise?

    Essa semana foi publicado estudo multicêntrico na China, prospectivo e randomizado de não inferioridade da trombectomia isolada em relação à trombectomia precedida de trombólise com alteplase em paciente com AVE de vasos de grande calibre da circulação cerebral anterior. O estudo foi aberto para pacientes e seus médicos assistentes, mas cegado para os pesquisadores que analisariam os desfechos. O desfecho primário definido foi o score da escala de Rankin modificada em 90 dias. O resultado aponta para a não inferioridade de um tratamento sobre o outro no desfecho primário sem diferenças significativas em relação aos efeitos adversos. 

    Contudo, ha de se fazer algumas ressalvas. A população do estudo foi etnicamente homogênea e sabe-se que existe um padrão diferente no comportamento das doenças cardiovasculares em orientais. Além disso, para a análise estatística, usou imputação para preencher dados faltosos. Por fim, em alguns pacientes, a infusão de trombolítico foi concluída após trombectomia, o que poderia ter anulado os efeitos benéficos da droga.

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