Cirurgia Citorredutora é opção de tratamento para Câncer de Ovário em Recidiva?

NEJM 2021

O tratamento para pacientes com câncer de ovário recorrente tem sido baseado principalmente em quimioterapia sistêmica. O papel da cirurgia citorredutora secundária não está claro.

Nesse estudo que saiu em 02/12/2021 no NEJM, foram distribuídos aleatoriamente pacientes com câncer de ovário recorrente que tiveram uma primeira recaída após um  "intervalo livre de platina" (um intervalo durante o qual nenhuma quimioterapia à base de platina foi usada) de 6 meses ou mais para se submeterem a cirurgia citorredutora secundária e depois receber quimioterapia à base de platina ou receber apenas quimioterapia à base de platina. Os pacientes eram incluídos se apresentassem um escore positivo da Arbeitsgemeinschaft Gynäkologische Onkologie (AGO), ascite inferior a 500 ml e ressecção completa. Um escore AGO positivo é usado para identificar pacientes nos quais uma ressecção completa pode ser alcançada. O desfecho primário foi a sobrevida global. Também avaliaram a qualidade de vida e os fatores prognósticos para a sobrevida.

Um total de 407 pacientes foram submetidos à randomização: 206 foram designados para cirurgia citorredutora e quimioterapia e 201 para quimioterapia isolada. Uma ressecção completa foi realizada em 75,5% dos pacientes do grupo cirúrgico que foram submetidos ao procedimento. A sobrevida global mediana foi de 53,7 meses no grupo cirúrgico e 46,0 meses no grupo sem cirurgia (taxa de risco para óbito, 0,75; intervalo de confiança de 95%, 0,59 a 0,96; P=0,02). Pacientes com ressecção completa tiveram o desfecho mais favorável, com uma sobrevida global mediana de 61,9 meses. Um benefício da cirurgia foi observado em todas as análises em subgrupos de acordo com fatores prognósticos. As medidas de qualidade de vida ao longo de 1 ano de acompanhamento não diferiram entre os dois grupos, e não observamos mortalidade perioperatória dentro de 30 dias após a cirurgia.

Em mulheres com câncer de ovário recorrente, a cirurgia citorredutora seguida de quimioterapia resultou em maior sobrevida global do que a quimioterapia isolada.

Será que a cirurgia citorredutora adjuvante, vai ser padrão no tratamento de câncer de ovário recidivante?

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