Colchicina reduz eventos em doença coronariana crônica?

Apresentado no Congresso da Sociedade Europeia de Cardiologia (ESCCongress 2020), o LoDoCo2 Trial foi publicado no New England Journal of Medicine no final de agosto e configura-se como um ensaio clínico randomizado e controlado, cujo objetivo foi o de determinar se 0,5 mg de colchicina uma vez ao dia, em comparação com placebo, previne eventos cardiovasculares em pacientes com doença coronariana crônica, dentro da lógica da hipótese inflamatória em doença coronária. Eram elegíveis pacientesde 35 a 82 anos com evidência de doença coronariana na angiografia coronária invasiva ou na angiotomografia ou com escore de cálcio da artéria coronária de pelo menos 400; além disso, deveriam estarem uma condição clinicamente estável por pelo menos 6 meses antes da inscrição. Os pacientes não eram elegíveis se tivessem insuficiência renal moderada a grave, insuficiência cardíaca grave, doença valvar grave ou efeitos colaterais conhecidos da colchicina. O desfecho primário era um composto de morte CV, infarto, AVCi e revascularização guiada por isquemia. Após um período de run-in com 6528 pacientes, com duração de 30 dias para avaliar tolerabilidade da medicação, 5522 foram randomizados, tendo 5478 recebido pelo menos uma dose de colchicina ou de placebo. A idade média foi de 66 anos, 85% eram homens, metade hipertensos, 84% com SCA prévia, sendo 68% há mais  de dois anos, e 18% dos pacientes eram diabéticos. Os pacientes usavam alguma medicação para dislipidemia em 96% dos casos e terapia antiplaquetária única ou dupla em cerca de 90% dos casos. Com poder estatístico adequado e com balanceamento devido entre os grupos,houve redução do desfecho primário de 31% (CI 0.57-0.83; p<0.001; RAR 1.1; NNT 91) - após follow-up médio de 28.6 meses. Não houve eventos adversos sérios; houve aumento não significativo de mortalidadepor todas ascausas. O resultado é consonante com evidências positivas de estudos anteriores com o LoDoCo e COLCOT, além de se tratar de um remédio barato. 

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