Existe diferença das abordagens de rastreio do diabetes mellitus gestacional?

O diabetes mellitus gestacional está relacionado com aumento de risco de complicações gestacionais e morte neonatal. O diagnóstico correto colabora no tratamento adequado e na melhoria de resultados de mobimortalidade. Um ensaio clínico publicado no New England Journal of Medicine, em março de 2021, selecionou 23792 mulheres grávidas, de forma randomizada, em dois grupos de proporção 1:1, com diferentes abordagens no rastreio da diabetes, um com abordagem em uma etapa e outro com abordagem em duas etapas. Dessas mulheres, 94% completaram a triagem, sendo 66% no grupo de uma etapa e 92% no grupo de segunda etapa. O grupo de uma etapa realizou um teste oral de tolerância à glicose oral (TOTG) de 2h com administração de 75g de glicose em jejum (diagnóstico de diabetes se o resultado for superior 92mg/dl ou medição de glicose) e o grupo de duas etapas realizou um teste de glicose de 1 hora com administração de 50g de glicose sem jejum (valor acima de 200mg/dl seria considerado diabetes) e um teste oral de tolerância à glicose de 3h em jejum com administração de 100g de glicose caso o primeiro teste indicasse nível abaixo de 200 mg/dl (diagnóstico de diabetes se resultado de 95 mg/dl em 2h ou 140mg/dl em 3h). No estudo, o desfecho primário consistia em diagnóstico de diabetes gestacional, bebês grandes para a idade gestacional, cesariana primária, hipertensão gestacional ou pré-eclâmpsia, e os secundários eram constituídos pela ocorrência de macrossomia, bebês pequenos para a idade gestacional, icterícia neonatal, hipoglicemia neonatal. De maneira geral, não houve diferença nos desfechos primários e secundários de ambos os testes, ainda que o diagnóstico de diabetes tenha se apresentado superior na abordagem de uma etapa (16,5% em comparação aos 8,5% do grupo duas etapas), demonstrando que ambos os esquemas de teste não apresentam divergências significativas nos resultados maternos e perinatais. 

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