Hemodiálise precoce na IRA?

No dia 16, houve a publicação - no New England Journal of Medicine - do STARRT-AKI Trial, um Ensaio Clínico Randomizado (ECR), controlado e multicêntrico, realizado em 168 hospitais de 15 países, cujo objetivo foi analisar o impacto da indicação precoce de hemodiálise diante de pacientes com insuficiência renal aguda (IRA). Para compor a população do estudo, os pacientes eram elegíveis se tivessem 18 anos ou mais e tivessem sido admitidos em uma UTI com disfunção renal e lesão renal aguda grave que foi categorizada como estágio 2 ou 3 da classificação KDIGO. Os critérios de exclusão foram focados em indicações de emergência, terapia renal substitutiva prévia, doença renal crônica avançada e causas incomunsdelesãorenalaguda. O desfecho primário foi a morte por qualquer causa aos 90 dias após a randomização. Os principais desfechos secundários aos 90 dias foram dependência da terapia de substituição renal; um composto de morte ou dependência de terapia de substituição renal; e um evento renal adverso importante, que foi definido como morte, dependência de terapia de substituição renal ou redução sustentada da função renal. Foram randomizados 3019 pacientes, sendo 2927 incluídos na análise por intenção de tratar modificada, divididos em grupos de número e características basais bem semelhantes, dos quais 1418 receberam diálise precoce (mediana de 6.1 horas) e 903 foram dialisados na estratégia padrão(mediana de 31.1 horas). Relativamente aos resultados, não houve diminuição no risco de morte em 90 dias na comparaçãoentreosdoisgrupos(IC 0.93-1.09;p = 0.92). 

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