QUESTÃO 01 - Resposta

QUESTÃO 01

(UFRN – 2012 Acesso direto) Um paciente de 3 anos é levado ao pronto atendimento com febre há 3 dias, hiporexia, prostração e cefaleia. Está afebril há 24 horas, porém com dor abdominal intensa e diurese diminuída. Está com suspeita de dengue, pois a mãe relatou casos na vizinhança, há menos de 15 dias. Também foram solicitados exames. Tinha pressão arterial de 90x 60 mmHg, perfusão boa e pulsos amplos, petéquias em face e membros, e abdome com fígado palpável e doloroso.

Nesse caso, são considerados sinais de alarme:

A) Diurese diminuída, petéquias em face e membros, cefaleia.

B) Dor abdominal intensa, hepatomegalia dolorosa, diurese diminuída.

C) Hepatomegalia dolorosa, cefaleia, petéquias em face e membros.

D) Diurese diminuída, febre, hiporexia.

PET COMENTA:

            A dengue é uma doença muito presente em nossa região e que por isso deve-se aprofundar bem seus conhecimentos sobre ela, suas complicações e suas condutas. Na questão vemos uma situação bem verídica com o que acorre em uma UPA.

            A questão nos faz relembrar os sinais de alarme da dengue que são essenciais para a correta classificação de risco do doente para levar ao melhor manejo possível.  Se quiser revisar mais sobre a dengue recomendamos esse site. 

Sinais de alarme:

Dor abdominal intensa e contínua;

b) Vômitos persistentes;

c) Hipotensão postural;

d) Hipotensão arterial;

e) Pressão diferencial <20mmHg (PA convergente);

f) Hepatomegalia dolorosa;

g) Hemorragias importantes;

h) Extremidades frias, cianose;

i) Pulso rápido e fino;

j) Agitação e/ou letargia;

k) Diminuição da diurese;

l) Diminuição repentina da temperatura corpórea

ou hipotermia;

m) Aumento repentino do hematócrito.

            Desse modo, comparando com os itens da questão temos:

A) Diurese diminuída, petéquias em face e membros, cefaleia.

B) Dor abdominal intensa, hepatomegalia dolorosa, diurese diminuída.

C) Hepatomegalia dolorosa, cefaleia, petéquias em face e membros.

D) Diurese diminuída, febre, hiporexia.

            Assim, chegamos a conclusão que o item B) é a afirmativa correta.

REFERÊNCIA BILIOGRÁFICA:

Dengue: Diagnóstico e manejo clínico. – Brasília: Fundação Nacional da Saúde, 2002.