Questão 105

(UNICAMP 2020)

Mulher, 40 anos, G2P2C0A0, vem encaminhada da Unidade Básica de Saúde com queixa de perda urinária precedida de urgência há 3 anos. Refere frequência urinária de 9 vezes durante o dia e 1 vez à noite. Nega enurese noturna. Realizou fisioterapia perineal e mudanças comportamentais sem melhora significativa do quadro. Antecedentes pessoais: glaucoma e diabetes mellitus há 3 anos. Medicamentes em uso: Metformina e colírio de pilorcapina. Exame ginecológico: não apresenta prolapsos genitais ou perdas urinárias durante manobra de Valsalva. A conduta é:

1. Beta 3 adrenérgico oral

2. Anticolinérgico oral

3. Cirurgia de Sling

4. Cirurgia de Burch

PET comenta: O tratamento da urgência urinária é eminentemente clínico. Para armazenamento urinária, temos receptores alfa adrenérgicos no colo vesical mantendo o esfíncter interno fechado e receptores beta adrenérgicos no músculo detrusor mantendo a bexiga relaxada. Na micção, há receptores colinérgicos muscarínicos para contração da musculatura detrusora. Dessa forma, o tratamento farmacológico dessa condição se dá principalmente com anticolinérgicos ou, mais recentemente, com beta 3 adrenérgicos. Como a paciente do caso apresenta glaucoma, há contraindicação formal do uso da primeira classe de drogas, sendo preferível os agonistas beta 3 adrenérgicos.

Resposta: Letra A

REFERÊNCIAS:

1. SACOMANI, Carlos Alberto Ricetto et al . Overactive bladder - pharmacological treatment. Rev. Assoc. Med. Bras.,  São Paulo ,  v. 65, n. 4, p. 487-492,  Apr.  2019 .