Questão 108

(UNICAMP, 2019)

Mulher, 20 anos, refere sangramento vermelho vivo nas fezes e dor de forte intensidade às evacuações há 2 semanas. Antecedentes Pessoais: constipação intestinal crônica. O diagnóstico e o exame para confirmação são:

a) doença hemorroidária; retossigmoidoscopia

b) abscesso anorretal; tomografia computadorizada

c) retocolite ulcerativa; colonoscopia

d) fissura anal; exame físico

PET comenta: diante de doença hemorroidária, é importante mencionar que, quando sintomática, costuma ter hematoquezia associada, não dolorosa; o exame a ser realizado é a anuscopia. Em relação ao abscesso, o que marca é a dor no reto ou ânus, com induração e eritema perianal; ganham importância aqui a história e o exame físico. Quanto à retocolite ulcerativa, diarreia sanguinolenta crônica é a marca da doença; para o diagnóstico, a retossigmoidoscopia e a colonoscopia são fundamentais. Por fim, sobre a fissura anal, o sintoma principal é a dor à evacuação, com sangramento vivo em pequena monta, tendo diagnóstico clínico.

Resposta: letra D. 

Referências: Stewart, D.B., et al. Clinical Practice Guideline for the Management of Anal Fissures. Diseases of the Colon & Rectum, 2017, 60(1), 7–14.