Questão 110

(UNICAMP, 2016)

Um menino de 7 anos procura o serviço médico com história de febre baixa há 2 semanas, inapetência e fadiga. Refere tratamento de amigdalite com penicilina benzatina, no início do quadro. O exame físico revela linfonodos palpáveis nas cadeias cervical anterior, cervical posterior, axilares e inguinais, de 0,5 a 2 cm de diâmetro, sem sinais flogísticos, não coalescentes e não aderidos. O exame de abdome, por sua vez, revela baço palpável a 3 cm do rebordo costal esquerdo. A hipótese diagnóstica e a conduta são:

a) mononucleose; sorologia para vírus Epstein-Barr

b) tuberculose; teste tuberculínico

c) linfoma de Hodgkin; biópsia de linfonodo

d) doença de Kawasaki; imunoglobulina humana

PET Comenta: o quadro clínico é compatível com mononucleose infecciosa, síndrome clínica causada - em sua maioria - pelo vírus Epstein-Barr (EBV). Dor de garganta e mal-estar ou fadiga são os sintomas de apresentação mais comuns de mononucleose infecciosa. Faringite, febre e linfadenopatia constituem a tríade clássica de sinais manifestos. A esplenomegalia é detectada de forma variável no exame, mas está presente na maioria dos casos na ultrassonografia. O teste mais indicado para auxiliar no diagnóstico é a pesquisa de anticorpos específicos contra o antígeno do capsídeo do vírus. No hemograma, também se pode visualizar linfocitose com atipia.

Resposta: letra A.

Referências: Luzuriaga, K.; Sullivan, J.L. (2010). Infectious Mononucleosis. New England Journal of Medicine, 2010, 362(21), doi:10.1056/nejmcp1001116.