Questão 111

(UNIFESP, 2016)

Paciente com cardiopatia dilatada referiu dor súbita em membro inferior direito há 03 horas da internação. Negava antecedente de claudicação. Ao exame, constatou-se ausência de pulsos em membro inferior direito e pulsos normais nos demais membros. Qual é a hipótese diagnóstica mais provável e a melhor conduta?

1. Embolia arterial aguda, cirurgia com cateter de Fogarty

2. Embolia arterial aguda, arteriografia e heparinização

3. Trombose arterial aguda, arteriografia e proteção térmica

4. Trombose arterial aguda, heparinização e proteção térmica

5. Trombose arterial aguda, arteriografia e fibrinolítico

PET Comenta: o caso se trata de uma síndrome de oclusão arterial aguda em membro inferior; pela condição clínica do paciente com cardiomiopatia dilatada e sem sinais de aterosclerose importante no membro contralateral, o caso leva mais para embolia do que para trombose. Relativamente à conduta, diante de oclusão arterial aguda com menos de 06 horas, deve ser ser realizada embolectomia com cateter de Fogarty. 

Resposta: letra A.

Referências: Projeto Diretrizes SBACV. Doença arterial periférica obstrutiva de membros inferiores. Diagnóstico e Tratamento. 2015.