Questão 112

(UNIFESP, 2016)

Paciente de 40 anos de idade relata dificuldade persistente para deglutir alimentos sólidos há um ano e para líquidos há dois meses, acompanhada de regurgitação, mas sem pirose. Refere, às vezes, desconforto retroesternal e tosse após alimentação. Nega emagrecimento, contato com barbeiro, etilismo ou tabagismo. O exame físico é normal. Qual é o provável diagnóstico e qual deve ser o primeiro exame para fins de diagnóstico?

1. Espasmo esofágico difuso e manometria esofágica

2. Esofagite eosinofílica e endoscopia digestiva alta

3. Acalásia idiopática e estudo contrastado com bário

4. Refluxo gastroesofágico e pHmetria de 24 horas

5. Disfagia lusória e angio-TC do pescoço e do tórax

PET Comenta: diante da alteração de motilidade com instalação lenta e com esse padrão de evolução, trata-se de acalásia. Sem relato de contato com o barbeiro, fala-se de idiopática. O exame contrastado demonstraria o formato de “bico de pássaro” em esôfago distal. 

Resposta: letra C.

Referências: Schlottmann, F.; Patti, M.G. (2018). Esophageal achalasia: current diagnosis and treatment. Expert Review of Gastroenterology & Hepatology, 12(7), 711–721.