Questão 124

Mulher de 40 anos refere sangramentos menstruais excessivos nos últimos 5 ciclos, que se apresentam com intervalo de 30 dias, duração de 7 dias e perda de coágulos. Nega comorbidades, uso de medicamentos, cirurgias prévias e alergias. Antecedente de 2 partos vaginais, último há 10 anos. Marido vasectomizado. No momento, o sangramento é intenso, terceiro dia do ciclo. Ao exame clínico: FC = 90 bpm; PA = 120 x 80 mmHg; abdome flácido indolor. Exame especular: colo epitelizado e grande quantidade de sangue na vagina com exteriorização pelo canal cervical. Exame pélvico com útero em anteversoflexão, não doloroso, tamanho normal e regiões anexiais livres. Neste momento, a medicação mais adequada para o controle do sangramento é:

1. Dehidroepiandrosterona (DHEA).

2. Diclofenaco sódico.

3. Progesterona.

4. Ácido tranexâmico.

PET comenta

Paciente de 40 anos, com queixa de sangramento menstrual excessivo nos últimos 5 ciclos, com intervalo de 30 dias, duração de sete dias e saída de coágulos, não existe alterações no exame físico e o marido é vasectomizado. Podemos então já afastar a hipótese de Gestação para essa paciente. A questão nos pede o tratamento mais adequado para esse momento, ou seja, momento em que existe grande quantidade de sangue na vagina, com exteriorização pelo canal cervical. Dentre as alternativas, a melhor é o Ácido tranexâmico (Letra D), que é um agente antifibrinolítico. O diclofenaco sódico não é indicado para quadros agudos e com sangramento de grande quantidade. Alternativa correta, letra D.