QUESTÃO 13 - Resposta
QUESTÃO 13
(SURCE – acesso direto 2016) A grande maioria das doenças vasculares pode ser diagnosticada com uma anamnese e exame físico detalhados. O índice tornozelo braquial é uma importante arma utilizada na avaliação vascular, sendo mensurado através da relação entre a pressão no membro inferior estudado e a pressão no membro superior. Em uma pessoa normal em repouso, qual o intervalo do índice que esperaríamos encontrar?
A) 0,4 a 0,6
B) 0,6 a 0,8
C) 0,8 a 1,0
D) 1,0 a 1,2
*SURCE Seleção Unificada para Residência Médica do Estado do Ceará
PET Comenta:
As doenças do sistema cardiovascular são as que atualmente mais matam no Brasil, por isso se destaca a importância de tratar fatores de risco, de se fazer um bom diagnóstico precoce e de boas condutas terapêuticas. Sabendo do poder inestimável para a clínica de uma boa anmnese e de um bom exame físico, artifícios práticos e simples como o índice Tornozelo-Braquial (ITB) podem fazer a diferença no processo saúde-doença do paciente.
O ITB é um processo diagnóstico precoce útil para a detecção de ateroesclerose, o que se destaca é a sua sensibilidade de 95% e suas especificidade de 100% na detecção de doenças cardiovasculares que levam a um tipo de comprometimento do fluxo sanguíneo.
A realização do ITB pode ocorrer em qualquer consultório médico, pois exige equipamentos mínimos, um estetoscópio e um esfigmomanometro, é para a sua realização é necessário a aferição da maior pressão sistólica do tornozelo (aconselha-se aferir em ambos os lados) e da aferição da pressão braquial para obtenção de seu maior valor sistólico. A partir desses dados faz-se a relação entre o valor tibial sobre o braquial e obtém-se o resultado para análise médica. (saiba mais)
ITB = Pressão Sistólica máxima tibial / pressão sistólica máxima do braço
Podemos relacionar que pessoas com ITB fora da normalidade apresentam uma Doença que ocorre nas artérias por processo ateroesclerótico de caráter oclusivo e periférico, pois nossa análise ocorre em vasos periféricos, assim, apresentam uma Doença Arterial Obstrutiva Periférica (DAOP). (saiba mais). Segue os valores de referência:
0,91 – 1,3 |
Normal |
0,71 – 0,9 |
DAOP Leve |
0,41 – 0,7 |
DAOP Moderado |
<0,41 |
DAOP Grave |
Assim, observando os itens possíveis vemos que o item D) 1.0-1.2 é o único que se encontra dentro do valor da normalidade e por isso se mostra o mais seguro para ser marcado.
Desse modo, o item correto é o D)
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS:
KAWAMURA, Takao. Índice Tornozelo-Braquial (ITB) determinado por esfigmomanômetros oscilométricos automáticos. Arq. Bras. Cardiol., São Paulo , v. 90, n. 5, p. 322-326, May 2008 . Available from <https://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0066-782X2008000500003&lng=en&nrm=iso>. access on 28 June 2016. https://dx.doi.org/10.1590/S0066-782X2008000500003.
https://departamentos.cardiol.br/dha/revista/17-2/13-indice.pdf
https://drtavares.com/orientacoes/tornozelo-branquial.php