QUESTÃO 13 - Resposta

24/07/2016 14:08

QUESTÃO 13

(SURCE – acesso direto 2016) A grande maioria das doenças vasculares pode ser diagnosticada com uma anamnese e exame físico detalhados. O índice tornozelo braquial é uma importante arma utilizada na avaliação vascular, sendo mensurado através da relação entre a pressão no membro inferior estudado e a pressão no membro superior. Em uma pessoa normal em repouso, qual o intervalo do índice que esperaríamos encontrar?

A) 0,4 a 0,6

B) 0,6 a 0,8

C) 0,8 a 1,0

D) 1,0 a 1,2

 

*SURCE Seleção Unificada para Residência Médica do Estado do Ceará

PET Comenta:

            As doenças do sistema cardiovascular são as que atualmente mais matam no Brasil, por isso se destaca a importância de tratar fatores de risco, de se fazer um bom diagnóstico precoce e de boas condutas terapêuticas. Sabendo do poder inestimável para a clínica de uma boa anmnese e de um bom exame físico, artifícios práticos e simples como o índice Tornozelo-Braquial (ITB) podem fazer a diferença no processo saúde-doença do paciente.

            O ITB é um processo diagnóstico precoce útil para a detecção de ateroesclerose, o que se destaca é a sua sensibilidade de 95% e suas especificidade de 100% na detecção de doenças cardiovasculares que levam a um tipo de comprometimento do fluxo sanguíneo.

            A realização do ITB pode ocorrer em qualquer consultório médico, pois exige equipamentos mínimos, um estetoscópio e um esfigmomanometro, é para a sua realização é necessário a aferição da maior pressão sistólica do tornozelo (aconselha-se aferir em ambos os lados) e da aferição da pressão braquial para obtenção de seu maior valor sistólico. A partir desses dados faz-se a relação entre o valor tibial sobre o braquial e obtém-se o resultado para análise médica. (saiba mais)

ITB =  Pressão Sistólica máxima tibial / pressão sistólica máxima do braço

            Podemos relacionar que pessoas com ITB fora da normalidade apresentam uma Doença que ocorre nas artérias por processo ateroesclerótico de caráter oclusivo e periférico, pois nossa análise ocorre em vasos periféricos, assim, apresentam uma Doença Arterial Obstrutiva Periférica (DAOP). (saiba mais). Segue os valores de referência:

0,91 – 1,3

Normal

0,71 – 0,9

DAOP Leve

0,41 – 0,7

DAOP Moderado

<0,41

DAOP Grave

 

            Assim, observando os itens possíveis vemos que o item D) 1.0-1.2 é o único que se encontra dentro do valor da normalidade e por isso se mostra o mais seguro para ser marcado.

            Desse modo, o item correto é o D)

 

REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS:

KAWAMURA, Takao. Índice Tornozelo-Braquial (ITB) determinado por esfigmomanômetros oscilométricos automáticos. Arq. Bras. Cardiol.,  São Paulo ,  v. 90, n. 5, p. 322-326,  May  2008 .   Available from <https://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0066-782X2008000500003&lng=en&nrm=iso>. access on  28  June  2016.  https://dx.doi.org/10.1590/S0066-782X2008000500003.

https://departamentos.cardiol.br/dha/revista/17-2/13-indice.pdf

https://drtavares.com/orientacoes/tornozelo-branquial.php

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