Questão 145

UFPR - 2016

Paciente do sexo feminino, 40 anos, procura assistência médica devido à dor de garganta de início há 1 semana. Refere episódio de infecção das vias aéreas superiores há 20 dias. Exame físico com oroscopia normal, ausência de linfonodomegalia cervical e palpação da tireoide dolorosa. Exame laboratorial com discreta leucocitose e VHS (eritrossedimentação) 88 mm. Qual o provável diagnóstico desse paciente:

a) Doença de Graves.

b) Faringite aguda estreptocócica.

c) Faringite aguda viral.

d) Tireoidite subaguda (De Quervain).

e) Tireoidite de Hashimoto.

PET COMENTA: Um quadro de bócio difuso doloroso, de início recente, associado a marcadores inflamatórios aumentados (leucocitose e VHS alto), principalmente em um paciente com história de infecção viral inespecífica nas últimas semanas, são achados que nos fazem pensa no diagnóstico de tireoidite subaguda, também chamada de tireoidite De Quervain. A tireotoxicose pode ou não estar presente no caso, pela liberação de hormônio pré-formado a partir dos estoques foliculares. O diagnóstico é primordialmente clínico, considerando justamente os dados apresentados. A biópsia, no entanto, é o método padrão-ouro, indicada somente em casos de dúvida diagnóstica. O achado típico é a inflamação granulomatosa do parênquima. Portanto, a resposta correta é a letra D.

Referência: Endocrinologia Clínica 6ª edição, 2016 Vilar, Lúcio.