Questão 152

(UFPB-2021)

Paciente, portadora de esclerodermia sistêmica, em uso de ciclofosfamida mensal, procura serviço médico com quadro de cefaleia, escotomas visuais e elevação da pressão arterial para 160x110mmHg. Um hemograma revelou Hb = 9,6g/dI, Leucócitos =6.700cél/mm3. Plaquetas =65.000/mm3 com hematoscopia, revelando esquizócitos circulantes. Apresentava elevação da ureia e da creatinina. Frente ao quadro, qual dos medicamentos abaixo está mais indicado para resolução do problema agudo?

A. furosemida

B. captopril

C nifedipina

D hidralazina

E propranolol

Pet comenta

 A paciente não está hipervolêmica, não indicando o diurético. Bloqueadores de canal de cálcio são tratamento de segunda linha para a crise renal esclerodérmica. A hidralazina não é uma droga tipicamente utilizada nesses casos. Os beta-bloqueadores possuem pouca ou nenhuma ação sobre vasculatura renal. O tratamento da crise renal esclerodérmica é fundamentado, especialmente, nos inibidores de enzima conversora de angiotensina. É necessário reduzir a pressão intraglomerular para reduzir a vasculopatia proliferativa obliterante característica da doença.

A correta é a letra B

Referência:

Insuficiência renal aguda grave associada à esclerodermia: relato de

caso e revisão de literatura / Lygia Silveira D'Oliveira. São Paulo: HSPM, 2015.