QUESTÃO 37 - Resposta

QUESTÃO 37

(UNICAMP – 2017 - ACESSO DIRETO) Menino, 2a, é trazida pela tia, que refere aparecimento de lesão em face dorsal de pé esquerdo há 3 dias que inicialmente era uma bolha com conteúdo seroso com edema local, evolui com piora progressiva da lesão. Exame físico: Pele: lesão dolorosa, endurada, equimótica, mesclada com áreas pálidas de isquemia com bolha necro-hemorrágica em dorso de pé esquerdo. O QUADRO ACIMA SE REFERE A ACIDENTE:

a. Escorpiônico.

b. Botrópico.

c. Crotálico.

d. Loxoscélico.

PET comenta:

Acidentes por serpentes peçonhentas geralmente são quadros de emergência em adultos, pior ainda em crianças pequenas. Sendo assim, 3 dias sem tratamento e ausência de manifestações sistêmicas afasta as hipóteses de Jararaca (Bothrops) e Cascavel (Crotalus).

Picadas de escorpião em crianças em geral promovem quadro sistêmico decorrente de distúrbios autonômicos após intervalo de minutos até as primeiras horas. Portanto, essa hipótese tambem não é muito boa.

Resta, então, a Aranha-marrom, do gênero Loxosceles, conhecida por sua picada necrosante, de evolução lenta. O quadro local na região da picada é pouco valorizado a princípio, pois começa a formar área de equimose 12 a 36h após o acidente. No decorrer da primeira semana espera-se o aparecimento de necrose seca, onde pode ser formada úlcera com bordas elevadas. A principal diferença para a picada das outras duas aranhas mais perigosas do Brasil, Armadeira (Phoneutria) e Viúva-negra (Latrodectus), é justamente a evolução local lenta. Nestas duas, a dor e inflamação são imediatas.

Desse modo, o item correto é o d)

REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS

Tratado de Infectologia – Veronesi-Focaccia; 5ª Edição; Volume 2; 2331-2367