QUESTÃO 43 - Resposta

QUESTÃO 43

UFCG 2016 – (Acesso Direto)

Mulher, 25 anos, hígida, com quadro de disúria, polaciúria e dor supra-púbica há dois dias. Negou febre ou dor lombar. Não está grávida, nem é portadora de comorbidades. A melhor conduta diante desta situação é:

a) Solicitar sumário de urina e iniciar fosfomicina trometamol.

b) Solicitar urocultura e iniciar fosfomicina trometamol.

c) Iniciar fenazopiridina e aguardar a evolução.

d) Iniciar nitrofurantoína 100 mg 06/06 horas por 07 dias.

e) Iniciar amoxacilina 500mg 08/08 horas por 07 dias.

PET Comentário:

A infecção do trato urinário (ITU) é uma das infecções bacterianas mais comuns, acredita-se que cerca de 50% das mulheres terão ao menos um episódio durante a vida. Além disso, cerca de 15% desenvolve um quadro de ITU todos os anos. Uma outra curiosidade se dá para as mulheres sexualmente ativas, na qual há uma incidência de cistine entre 0,5-0,7 casos por pessoa/ano.

Dentre as infecções do trato urinário, a cistite (infecção baixa) ocorre em 74,6% dos casos por E. coli e ocorre com sintomas de disúria, polaciúria e dor supra púbica. Na ausência de sinais e sintomas de complicação (como gravidez, febre, vômitos, comorbidades e alta recorrência da ITU) dizemos que se trata de uma cistite não complicada.

Nos casos de mulheres com clínica e exame físico sugestivos de cistite não complicada podemos fechar o diagnóstico com a clínica e iniciar prontamente o tratamento medicamentoso, não sendo necessário solicitar sumário de urina. Ademais, atualmente existe uma grande variedade de terapias para o tratamento da ITU não complicada, veja alguns abaixo:

Fosfomicina Trometamol, dose única.

Norfloxacino, 03-05 dias.

Nitrofurantoína, 07 dias.

Desse modo, o item correto é o D)

REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS

https://www.moreirajr.com.br/revistas.asp?fase=r003&id_materia=2964

https://www.scielo.br/pdf/ramb/v57n3/v57n3a04.pdf

DE, GRAUS. Infecção urinária não complicada na mulher: diagnóstico. Rev Assoc Med Bras, v. 57, n. 3, p. 258-261, 2011.