QUESTÃO 55 - Pergunta e Resposta

(ISCMSP – 2015) Mulher de 22 anos apresenta ciclos menstruais irregulares há cerca de 10 meses, com períodos de amenorreia, negando uso de medicamentos. Sem parceiros sexuais há 2 anos. Exame físico geral e ginecológico normais. A dosagem de prolactina está elevada (150 ng/dl) com TSH e T4 livre normais. A ressonância magnética de sela túrcica revelou um macroadenoma hipofisário. A conduta é

1. Uso de agonistas da dopamina.

2. Uso de agonistas do GnRH.

3. Uso de contraceptivos hormonais orais.

4. Cirurgia.

5. Radioterapia

PET Comenta: 

Uma das causas de irregularidade menstrual é a hiperprolactinemia, causada na maioria das vezes por adenoma de hipófise. Essa hipótese ganha força com o exame alterado de prolactina e demais causas excluídas (hipotireoidismo, gravidez, uso de anticoncepcionais) e é confirmada com o exame de imagem. Nesses casos, recomenda-se terapia com agonistas de dopamina (Cabergolina é o mais utilizado) para inibir a secreção de prolactina e reduzir o tamanho do adenoma. Caso não haja sucesso, opta-se pela cirurgia transesfenoidal e, caso também não seja bem sucedida, opta-se pela radioterapia.

RESPOSTA: A

REFERÊNCIAS:
LONGO, Dan L. et al. Medicina interna de Harrison. 18.ed. Porto Alegre:
AMGH, 2013. 2 v.