(USP 2018 – Acesso Direto) Mulher de 42 anos de idade procura o ambulatório com dúvidas sobre o resultado de sua sorologia de hepatite B. Qual padrão sorológico indica uma imunidade naturalmente adquirida?
PET COMENTA:
Para responder essa questão, faremos uma breve revisão dos três marcadores sorológicos apresentados. O Anti-HBc total (IgM e IgG) são anticorpos que são produzidos em resposta às partículas do núcleo (core, por isso C) liberadas na corrente após a lise viral causada pelo sistema imune. Assim, eles somente são produzidos quando há confronto entre o sistema imune e o vírus. O Ag HBs é um antígeno da superfície viral (surface, por isso S) que revela que o vírus está no corpo. Por último, o Anti-HBs é um anticorpo produzido em resposta ao Ag Hbs, ficando ligado a ele.
Agora, vamos à questão. Ela pergunta qual o padrão sorológico de uma imunidade naturalmente adquirida. No contato com o vírus, o paciente terá apenas o Ag Hbs positivo. Porém, conforme o sistema imune combate a replicação viral, vírus são lisados, o que expõe suas partículas nucleares. Então, haverá produção de Anti-Hbc IgM e, posteriormente, IgG (total). Paralelamente, também há produção de Anti-Hbs, que vai se ligando ao Ag Hbs e, quando a imunidade adquirida se consolida, já não há mais Ag Hbs livre. Então, ele torna-se negativo. Em resumo, para a paciente do caso, temos Anti-Hbc total +, Ag Hbs –, Anti-Hbs +.
Portanto, a alternativa correta é A.
Referências:
https://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/07_0044_M2.pdf – Ministério da Saúde
https://disciplinas.famerp.br/saude-coletiva-IV/Documents/marcadores%20sorol%C3%B3gicos%20hepatites%20virais.pdf – Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto - USP
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