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(UNESP 2018) Lactente de 10 meses com história de febre alta nos últimos três dias (3 episódios ao dia), com irritabilidade e discreta diminuição do apetite. Logo após o desaparecimento do último pico febril, passou a apresentar rash maculopapular, que começou no tronco e evoluiu para cabeça e membros. A principal hipótese diagnóstica é:
(A) exantema súbito por Parvovírus B-19.
(B) roseola infantum por Varicela Zoster.
(C) escarlatina por Streptococcus beta hemolítico do grupo A.
(D) exantema súbito por Herpes 6 e 7.
PET comenta:
A questão descreve bem o quadro clínico do exantema súbito: lactente com febre alta por alguns dias que, ao cessar, é seguida por um exantema maculopapular.
A letra A está incorreta pois o agente etiológico não é o Parvovírus B-19. Esse agente causa o eritema infeccioso.
A letra B apresenta a opção de roseola infantum, que nada mais é do que um nome diferente para exantema súbito. E, mais uma vez, seu agente etiológico não é o vírus Varicela Zoster. Esse causa varicela na criança.
A letra C não responde bem a questão, pois escarlatina geralmente cursa com outros sinais, ausentes nesse caso, como: palidez perioral (sinal de Filatov), eritema em dobras (sinal de Pastia), amigdalite, língua em framboesa, exantema escarlatiniforme, não maculopapular. Além disso, geralmente acomete crianças mais velhas (5 a 12 anos).
Letra correta: D
Referências Bibliográficas:
1 - Abordagem Diagnóstica das Doenças Exantemáticas na Infância (Artigo de Revisão) - Revista de Medicina e Saúde de Brasília
2 - Manual das Doenças Exantemáticas Febris
https://www.dive.sc.gov.br/conteudos/publicacoes/Exantemas-Miolo-Visualizacao.pdf