Questão 74

(HIAE - 2018) Gestante de 11 semanas, tem resultado de sorologia para toxoplasmose mostrando IgM positiva, IgG positiva com baixa avidez. Indica-se:

(A) sulfadiazina + azitromicina. 

(B) sulfadiazina + pirimetamina. 

(C) espiramicina. 

(D) repetir a sorologia em 2 semanas. 

(E) seguimento pré-natal (infecção antiga). 

PET Comenta:

A IgM da toxoplasmose pode permanecer positiva por até 18 meses. Dessa forma, é preciso de outro método para definir se o resultado dessa sorologia indica infecção aguda ou infecção crônica. Recomenda-se, então, fazer o teste da avidez do IgG. Uma alta avidez significa infecção antiga, enquanto baixa avidez indica infecção recente. No contexto da gestação, infecção recente deve ser tratada pelo risco de transmissão vertical do parasita.

Quanto ao tratamento, em se confirmando infecção recente, inicia-se espiramicina, um aminoglicosídeo que trata apenas a mãe. Todavia, deve-se também pesquisar o parasita no líquido amniótico através de amniocentese com PCR, pois há risco de o feto já estar contaminado, quando será necessária também entrar com sulfadiazina e pirimetamina para o tratamento do concepto

Assim, no caso trazido pela banca, a recomendação no momento é apenas iniciar espiramicina.

Resposta: Letra C

Referência:

-Protocolo de notificação e investigação: Toxoplasmose gestacional e congênita do Ministério da Saúde

https://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/protocolo_notificacao_investigacao_toxoplasmose_gestacional_congenita.pdf