Questão 78

(Unicamp -  2017) Recém-nascido a termo nasce hipotônico e com respiração irregular. Após serem realizados os passos iniciais de reanimação neonatal, manteve respiração irregular e FC = 80bpm. O próximo passo a ser realizado é:

A) Realizar estímulo tátil vigoroso em plantas dos pés e dorso

B) Aplicar ventilação com pressão positiva por cânula endotraqueal

C) Aplicar ventilação com pressão positiva por máscara, em ar ambiente

D) Aplicar ventilação com pressão positiva por máscara com oxigênio a 30%

PET comenta: O caso em questão trata de um tema bastante recorrente em provas de residência médica: a reanimação neonatal. Vamos revisar um pouco a respeito deste assunto. Na assistência prestada ao recém-nascido, inicialmente deve-se realizar 3 perguntas: o bebê nasceu a termo? Está respirando e em ritmo regular? Demonstra bom tônus muscular? Caso a resposta a qualquer uma das perguntas seja negativa, o RN é levado precocemente à mesa de reanimação, realizando-se os passos iniciais (aquecer, posicionar, aspirar se necessário, secar) bem como o enunciado informa que foi feito.

A seguir, checa-se a frequência cardíaca e a respiração. Caso a primeira seja <100bpm e/ou a segunda esteja ausente ou irregular, seguimos para o próximo passo da reanimação, que é a utilização de ventilação com pressão positiva por máscara! Caso o RN tenha nascido com <34sem, utiliza-se FiO2 de 30%. Caso contrário, 21% (ar ambiente).

Assim, é fácil entender que no caso apresentado, o bebê necessitou progredir para a ventilação com pressão positiva por máscara devido à respiração irregular e à frequência cardíaca de 80bpm. E, por ter nascido a termo, utiliza-se o ar ambiente nesse sistema.

Portanto, a resposta correta é a letra C.

REFERÊNCIAS:

1. Sociedade Brasileira de Pediatria: Programa de Reanimação Neonatal. Disponível em: https://www.sbp.com.br/reanimacao.