Questão 90

(UFPR 2018)

Paciente de 52 anos de idade, gesta 2, para 2. Data da última menstruação há 2 anos. Vem para consulta ginecológica queixando-se de nódulo mamário à direita. No exame ginecológico, nódulo palpável, irregular, medindo 2,5 x 2,5cm, no quadrante superior externo; axilas com ausência de gânglios palpáveis. Mamografia BIRADS 4B. Biópsia com agulha grossa com diagnóstico de carcinoma ductal infiltrante e imunohistoquímica revelando receptor de estrogênio positivo, receptor de progesterona positivo, KI 67 10% e ausência de HER-2.  A partir do exposto, a classificação adequada e a conduta são:

a) Subtipo Intrínseco Luminal A – a conduta é mastectomia radical com esvaziamento linfonodal

b) Subtipo Intrínseco Luminal B – a conduta é setorectomia + linfonodo sentinela

c) Subtipo Intrínseco Luminal A – a conduta é ressecção segmentar + linfonodo sentinela

d) Subtipo Intrínseco Basalóide – a conduta é setorectomia + linfonodo sentinela

e) Subtipo Intrínseco Claudina – baixa – a conduta é mastectomia preservadora de pele + dissecção axilar total

PET comenta: Pela imuno-histoquímica, o câncer de mama se divide principalmente em luminal, quando há receptores hormonais presentes, HER-2, quando não expressa receptores hormonais e expressa HER2 e triplo negativo, quando não expressa receptores hormonais nem HER2. O luminal divide-ainda ainda em A e B, tendo o primeiro KI-67 <14%. Assim, tem-se que se trata de um luminal A e, como não há comprometimento clínico ou radiológico de axilas, indica-se a pesquisa do linfonodo sentinela antes de se indicar o esvaziamento linfonodal

Resposta: Letra C

REFERÊNCIAS:

1. Anderson W.F; Rosenberg P.S.; Prat A.; Perou C.M.; Sherman M.E. How many etiological subtypes of breast cancer: two, three, four, or more?. J Natl Cancer Inst. 2014; 106