Questão 92

(USP - 2020)

1 - Quartigesta com 03 partos vaginais anteriores, 28 semanas de gravidez, vem ao pronto atendimento com queixa de dor em hipogástrio há 03 horas. Nega sangramento e refere secreção vaginal aumentada. Ao exame, bom estado geral, normotensa, afebril. Abdome gravídico, normotônico, 02 contrações fracas em 10 minutos, BCF presente e rítmico, 140 bpm. Especular com secreção bolhosa amarela fluida abundante, toque vaginal com colo amolecido, grosso, entreaberto. Qual é a conduta recomendada neste momento?

1. Nifedipina.

2. Metronidazol.

3. Betametasona.

4. Progesterona.

PET comenta: o trabalho de parto é definido como presença de contrações dolorosas e rítmicas, pelo menos 02 a cada 10 minutos, com duração de 30 segundos e dilatação do colo de 02 cm, ou seja, com atividade uterina for maior do que 60 UM. Para a questão é necessário perceber que a paciente NÃO se encontra em trabalho de parto, afinal possui atividade uterina discreta. Pelo histórico de 03 partos vaginais, o colo entreaberto se torna justificado. A conduta, portanto, é tratar a infecção apresentada na questão, com metronidazol no caso, pelas características supracitadas.

Resposta: letra B.

Referências: Bouchemal K.; Bories C.; Loiseau P.M. Strategies for Prevention and Treatment of Trichomonas vaginalis Infections. Clin Microbiol Rev. 2017;30(3):811–825. doi:10.1128/CMR.00109-16.