Sedação em adultos com sepse - dexmedetomidina ou propofol?

Nesta semana, foi publicado - no New England Journal of Medicine - o MEDS2 Study, um ensaio clínico multicêntrico, randomizado, e duplo cego, cujo objetivo foi o de avaliar se a dexmedetomidina leva a melhores resultados a curto e longo prazo do que o propofol em adultos com sepse sob ventilação mecânica (VM). O desfecho primário de eficácia foi o número de dias sem delirium ou coma durante o período de intervenção de 14 dias. Os desfechos secundários incluíram dias sem ventilador aos 28 dias, morte aos 90 dias e cognição global aos 6 meses. Foram randomizados 432 pacientes, e 422 receberam dexmedetomidina (214) ou propofol (208), infundidos inicialmente em dose correspondente à mesma dosagem de sedativo recebida imediatamente antes da randomização. Para atingir as metas de sedação estabelecidas, a cada 10 minutos era realizado ajuste medicamentoso (0,15 a 1,5 μg/kg/h para dexmedetomidina e 5 a 50 μg/kg/min para propofol). O desfecho primário não foi significativamente diferente entre os grupos (OR 0,96; IC 95%, 0,74-1,26; p = 0,79), assim como os desfechos secundários. Entre adultos com sepse que estavam sob VM, a dexmedetomidina não levou a melhores resultados em relação ao propofol, em termos de dias de vida sem disfunção cerebral aguda, dias sem VM, morte em 90 dias ou cognição em 6 meses.

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