AAS e ticagrelor para AVE isquêmico?

    Essa semana foi publicado o estudo THALES no NEJM para avaliar se o uso de aspirina e ticagrelor durante 30 dias após AVE isquêmico não cardioembólico pode reduzir mortalidade e eventos posteriores em comparação à aspirina em monoterapia

    Trata-se de um estudo multicêntrico, duplo-cego e randomizado. Recrutou-se pacientes com mais de 40 anos não candidatos a trombólise ou trombectomia com: NIHSS <5 ou AIT com ABCD2 >6 ou estenose carotídea sintomática >50%

    O estudo mostrou redução do desfecho composto de novo AVE e morte em 30 dias às custas de aumento de sangramento grave. Importante lembrar que em guidelines mais recentes já há recomendação para uso de dupla antiagregação plaquetária com aspirina e clopidogrel em AVE minor e AIT de alto risco. Com NNT modesto e NNH elevado, fica a dúvida se haverá suporte das grandes diretrizes sobre o tema para endossar essa nova droga no tratamento do AVE isquêmico.

    Confira o resumo do estudo aqui.